2024年即将落幕，12月31日，昌平区医院介入室在心内科主任向南坡和安贞医院专家的辅助下，成功完成我院首例“冲击波球囊治疗冠状动脉严重钙化病例”手术，让患者重返安“心”生活，为冠状动脉钙化病变患者带来福音。

       患者女性，66岁，近期心绞痛频繁发作，胸闷、胸痛加重，来昌平区医院心内科寻求治疗，经冠状动脉造影，考虑到患者冠状动脉内膜钙化严重，普通球囊甚至切割球囊均很难将病变位置充分扩张，甚至会在高压扩张的过程中出现血管破裂导致灾难性后果。经过心内科主任向南坡和主管大夫对病变性质及安全性考虑，并和家属充分沟通后，建议患者先进行左主干至前降支冲击波球囊治疗，以减少患者术中风险。然后再给予患者左主干至前降支支架植入治疗、回旋支开口行药物球囊治疗。

       手术如期进行，在冲击波球囊发放了多次脉冲后，通过血管造影看到患者原来的钙化病变出现了明显的断裂、松解，经过球囊扩张后病变扩张良好，后续的支架植入也非常顺利。据向南坡主任介绍，心脏支架放置时，医生先将专用的导管通过血管伸到冠状动脉开口处，推注造影剂确定狭窄部位后，用专用扩张球囊将狭窄部位撑开，将支架安置在已被预先扩张的血管狭窄处，防止回缩。再次推注造影剂，查看支架安置后血管情况，根据扩张情况是否需要再次球囊扩张，以达到满意手术效果。手术结束后，支架留在病变处起到治疗的作用。如果在未能充分扩张的情况下勉强植入支架，容易导致支架扩张不良，增加患者后期血栓、再狭窄等并发症的发生率。

       冠状动脉冲击波球囊治疗，是靠声压力波实现球囊内的高震波效果，通过低压扩张球囊，向病变部位发射非聚焦、脉冲式的冲击波，能够安全地碎裂浅层和深层的钙化斑块，改善血管的顺应性。使冠状动脉钙化病变松解，却不影响血管内膜的完整性，扩大管腔面积，为后续的支架植入和充分膨胀提供充分的条件，真正做到血管扩张且无损伤。

       冠心病一直严重威胁着广大患者健康，而冠状动脉钙化病变经常贯穿于各种冠心病复杂病变，高龄、糖尿病与肾功能不全是冠状动脉钙化的风险因素，冠脉钙化意味着冠心病的发生和发展，在心血管介入治疗中也非常棘手。冲击波球囊技术为心血管内科冠脉介入治疗方面提供了新的治疗方法，避免了传统钙化病变高压球囊扩张不充分、切割球囊通过病变困难、冠状动脉旋磨术时旋磨头引起的崁顿、无复流、冠脉血管穿孔等风险。同时，利用冲击波球囊技术缩短了手术时间，增加了手术的安全性。