急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节,我们根据预检分级标准、分级分区管理等开展工作,安全有效的急诊预检分诊可保证急诊患者安全、及时、有序就诊,提高急诊运行效率。
“三区四级”:依据急救轻重缓急设置“红黄绿”三个颜色分区,急诊病人按病情轻重分为四级,分别为“濒危、危重、急症、非急症”,挽救急危重症患者生命。
在急诊科入口的显著位置,设置急诊预检分诊区域,建立和使用急诊预检分诊信息系统,对患者病情进行充分评估,按照“急重优先”原则准确定级。
急诊预检分诊信息系统的建立和使用是规范高效开展预检分诊工作的关键。医院急诊预检分诊系统与本院的急诊挂号系统、排队候诊叫号系统、医生工作站联通联动。
合理划分分级就诊区域:急诊科要设立针对不同病情急诊病人的诊疗区域,将患者分配到最适合其诊疗的区域。1级患者进入复苏室或抢救室进行即刻抢救,2级患者进入抢救室进行支持和救治或在10分钟内安排患者在独立区域接受诊治,3级患者优先4级患者就诊,4级患者在普通诊疗区进行顺序诊治。
1级——濒危——红色区域:正在或即将发生的生命威胁或病情恶化,需要立即进行积极干预。需要立即进行评估和救治,安排患者进入复苏室或抢救室。 例如:气道不能维持、休克、明确心肌梗死、急性药物过量以及其他危及生命、需要紧急抢救的情况。
2级——危重——红色区域:病情危重或迅速恶化,如短时间内不能进行治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭;或者短时间内进行治疗可对预后产生重大影响,立即监护生命体征,10分钟内得到救治,安排患者进入抢救室。例如溶栓、解毒、急性肺栓塞、主动脉夹层、严重的局部创伤-大的骨折、过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等。
3级——急症——黄色区域:存在潜在的生命威胁,如短时间内不进行干预,病情可进展至威胁生命或产生十分不利的结局;或者存在潜在的严重性,如患者一定时间内没有给予治疗,患者情况可能会恶化或出现不利的结局;以及症状将会加重或持续时间延长。先于4级患者优先诊治,安排患者在普通诊疗区候诊;若候诊时间大于30 分钟,需再次评估。例如任何原因出现的中重度疼痛、任何原因导致的中度失血、头外伤、持续呕吐/脱水等。
4级——非急症——绿色区域:慢性或非常轻微的症状,即便等待一段时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。顺序就诊,若候诊时间大于4小时,可再次评估。例如:病情稳定,症状轻微。低危病史且目前无症状或症状轻微、无危险特征的微疼痛、仅开具医疗证明等。
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