内分泌科

　　内分泌科是医院发展的重点学科，内分泌科有医务人员23人正主任医师一名，副主任医师三名，主治医师两名，硕士研究生三名，护师五人，主管护师三人，拥有一支技术精湛、协作能力强的医疗护理团队。全年门诊量约为14000人次，年收住院700余人次。在院领导的高度重视和大力支持下，新技术和新业务稳步开展，使更多的患者受益，社会效益显著，科室业务也实现了跨越发展。已形成了结构合理、富有朝气、具备自己风格和模式、适应医院发展要求的综合性临床学科。

　　我科设内分泌病区，编制床位27张，设内分泌门诊，内分泌专家门诊，糖尿病患者活动室。床旁快速酶学检测系统、除颤仪、心电图机、心电监护仪、多台德国百瑞雾化治疗泵、微量泵、输液泵、多台胰岛素泵、动态血糖监测仪、迈能血管神经治疗仪、糖尿病血管诊断系统及糖尿病数字震动感觉阈值检测等检查治疗设备。我科的技术力量雄厚，成为我区代谢分泌疾病的诊断龙头，我科被北京市糖尿病防治办公室授予北京市糖尿病防治合作中心。

　　诊治范围：

　　内分泌代谢系统常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗，如1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、甲亢(甲状腺功能亢进症)、甲减(甲状腺功能减退症)、甲状腺炎、妊娠期甲状腺疾病，肾上腺疾病及垂体疾病的诊断、糖尿病及其急慢性并发症、痛风、血脂代谢紊乱，代谢综合症的诊治、糖尿病足病的筛查。

　　特色诊疗项目简介：

　　一、胰岛素泵强化降糖治疗

　　胰岛素泵是一种模拟人体生理性胰岛素分泌模式的实用设备,也是目前最准确、简捷及方便的胰岛素输注系统，是糖尿病强化治疗的最佳手段。

　　胰岛素泵的治疗优势：

　　有利于更好地控制血糖，胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活设定全天24h的基础胰岛素剂量，还可以根据患者每餐摄入的糖类量、餐前血糖及糖类因子计算精确的餐前大剂量，有效控制餐后血糖，因此无论是基础胰岛素输注率还是餐前大剂量，胰岛素泵均可以进行极微量调节，且在特殊情况下可灵活给及胰岛素及时补充，达到平稳、快速、安全的控制血糖。

　　降低糖尿病慢性并发症的发生率，血糖良好的控制伴随着糖尿病慢性并发症风险的降低以及代谢指标的改善。研究显示胰岛素泵治疗可以改善或延缓糖尿病肾病、周围或自主神经病变、糖尿病视网膜病变及高三酰甘油血症的发生。

　　有助于特殊人群的血糖控制，对于儿童或青少年患者来讲，糖尿病首选胰岛素强化治疗，胰岛素泵有着明显的优越性，主要表现在可以分时段设定24h的基础率，有效纠正黎明现象和控制空腹血糖;餐前大剂量给予可随进餐时间和进餐内容灵活调整，避免因生活不规律带来的血糖难以控制的现象;胰岛素泵在体内吸收平稳，避免了血糖波动，减少了严重低血糖事件的发生，从而提高了患者的依从性。

　　对围手术期糖尿病患者来讲，各种手术均可引起机体神经内分泌的应激反应，导致血糖升高，而胰岛素泵的使用可以更快使血糖达标，缩短术前准备时间和术后住院时间，同时血糖控制更理想，胰岛素用量明显减少，减低了手术后感染的发生率，为患者度过围手术期提供了安全、有效、可靠的治疗方法。

　　对妊娠糖尿病患者，妊娠期胎盘不仅分泌多种激素，同时肾上腺激素分泌量亦增加，会导致妊娠糖尿病。胰岛素泵的治疗比MDI血糖达标控制天数缩短，孕妇低血糖率明显下降，母婴并发症减少，同时有利于产后血糖的控制。

　　生活质量的改善，生活方式的改善是目前选择胰岛素泵治疗的最重要的理由之一。胰岛素泵允许患者随时调节胰岛素用量，使糖尿病患者的生活方式更加灵活，同时进食和运动的灵活性也提高了糖尿病患者对于治疗的依从性;它使患者的低血糖发生率减少，使患者自觉生活压力减轻，精神状态得到了改善，生活质量得到了明显提高。

　　二、糖尿病足病的筛查项目

　　内分泌科拥有的数字震动感觉阈值检查仪是理想的糖尿病神经病变筛查工具。糖尿病神经病变量化评估、糖尿病足溃疡风险评估，诊断深感觉障碍、评价感觉神经的前后变化和进展，检查时间短，结果可靠，具有良好的敏感性、特异性及预后预测能力。智能化控制，数字显示，操作过程轻松、方便，专业的测试分析软件，病例存储、诊断、打印报告更方便。数字震动感觉阈值检查仪的临床应用：糖尿病周围神经病变检查，糖尿病足风险筛查;男性功能障碍(早泄)-阴茎敏感神经检查;神经内、外科的神经感觉检查;术后末梢感觉神经恢复功能评定;了解病情发展，评价神经治疗效果;用于药理学及药物研究项目。

　　内分泌科拥有全功能血管诊断模式，提供了3种功能模式(多普勒、PPG、PVR)：

　　1.多普勒模式是采用双向多普勒探头的使用可以同时获以获取收缩压和相应的血流波形。通过多普勒获取血压进行的ABI检查是ABI检查的金标准方法。

　　2. PVR是另一种获取波形的方法，它通过对肢体袖带充气到65mmHg的压力，来观察肢体血容量随心跳而发生的微小波动变化。由于多普勒检查的敏感性会受到动脉钙化的影响，因此，当遇到有些患者肢体钙化非常明显而不能被压缩时，PVR可作为一个获取动脉波形图的选择。

　　3. PPG是检测微小动脉血流量变化的一种有效方法。对于钙化而是肢体动脉不能被压缩时，通过足趾袖带和PPG，可以很容易获取足趾血压。足趾血压和上臂血压的比值就是TBI比值。TBI也是临床判断周围动脉疾病(PAD)的重要指标。另外，PPG在检查下肢动脉阶段压时也非常有用。

　　周围动脉病(PAD)是一种常见疾病，PAD发展的后期会出现典型的间歇性跛行或静息痛症状，继续发展则会引起下肢溃疡、感染、坏死、甚至截肢。诊断PAD最简单而有效的方法就是进行踝肱比值(ABI)检查。周围动脉病(PAD)是糖尿病非常常见的慢性并发症，早期发现早期治疗可减轻患者、家庭、社会的经济负担。

　　三、动态血糖监测

　　动态血糖监测其主要的优势在于能发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间的无症状性低血糖，因此有较为广阔的临床应用空间。血糖波动是独立于HbA1c之外另一重要的血糖控制评价指标。

　　低血糖是糖尿病严重的急性并发症之一。DGMS可以监测低血糖，尤其是夜间低血糖的发生，并可进一步分析低血糖的时间分布、类型及原因，从而优化降糖治疗方案。

　　动态血糖监测的适应症

　　动态血糖监测主要适用于以下患者或情况：

　　(一) 1型糖尿病。

　　(二) 需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者。

　　(三) 在SMBG的指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者仍出现下列情况之一：

　　(1). 无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖。

　　(2). 无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖。

　　(3). 血糖波动大。

　　(4). 出于对低血糖的恐惧，刻意保持高血糖状态。

　　(四)妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。

　　四、围手术期的血糖管理

　　糖尿病患者因其他原因需要进行手术治疗时需要得到特别的关注，正确处理患者的围手术期需要外科医生、糖尿病专家及麻醉师之间很好的沟通与协作，包括以下几个方面：

　　(1)术前准备及评估：包括可能影响手术后的糖尿病并发症，术前空腹血糖水平应控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖控制在10 mmol/L以下。

　　(2)术中处理：对食物治疗及小剂量口服降糖药的患者在小手术中不需使用胰岛素;在大中型手术中，需静脉应用胰岛素，并加强监测，血糖控制目标为5.0--11mmol/L。

　　(3)术后处理:在患者恢复正常饮食前仍给予胰岛素静脉输入，恢复正常饮食后可予胰岛素皮下注射;对术后需重症监护或机械通气的患者的高血糖，应静脉输入胰岛素控制血糖在7.8—10.0mmol/L之间;对中小手术术后一般血糖控制目标<7.8mmol/L，随机血糖<10.0mmol/L。

　　五、糖尿病血管神经病变的综合治疗

　　迈能神经血管治疗仪适用于糖尿病周围神经病变，糖尿病周围血管病变，糖尿病足伤口愈合。迈能治疗仪是采用美国专利技术，在国内研发的LED单波长红外∕红光光能治疗设备。其研制原理获诺贝尔生理学奖研究成果。特殊的单波长LED光对人体病患部位进行物理照射，使皮细胞和血细胞中的血红蛋白释放一氧化氮。游离的一氧化氮被机体细胞吸收并促进毛细血管扩张、改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、消炎、镇痛及促进组织再生等生理和治疗作用。

　　科室地址：内儿病房楼四层